1  范围 

    本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。

  本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。

2  诊断原则 

    急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。

慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。

3  观察对象 

    苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。

    a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)；

    b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)；

    c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)；

d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。

4  诊断与分级标准 

4.1  急性苯中毒

4.1.1  急性轻度中毒

短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。

4.1.2  急性重度中毒

吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。

4.2  慢性中毒

4.2.1  慢性轻度中毒

在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。

4.2.2  慢性中度中毒

    多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者：

    a)白细胞计数低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)，伴血小板计数低于60×109/L(6万/mm3)；

    b)白细胞计数低于3×109/L(3000/mm3)或中性粒细胞低于1.5×109/L(1500/mm3)。

4.2.3  慢性重度中毒

    出现下列之一者：

    a)全血细胞减少症；

    b)再生障碍性贫血；

    c)骨髓增生异常综合征；

    d)白血病。

5         处理原则 

5.1  治疗原则

5.1.1  急性中毒

应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。

5.1.2  慢性中毒

无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。

5.2  其他处理

5.2.1  急性中毒：病情恢复后，轻度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。

5.2.2  慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息；重度中毒全休。

5.2.3  观察对象：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。

6  正确使用本标准的说明 

    见附录A(资料性附录)

 

以上为部分内容节选，完整文档请下载：职业性苯中毒诊断标准.doc